苟在手术室加点升级第十章 大收获！（求收藏，求追读）(2/3)
因为大家都很忙，没抠到就算了，把更多的精力放在外科操作上。
大不了就是发现了问题，就丢给会诊，这是上级医师在时间有限，病人繁多的情况下，必须抉择的一件事。
抓大放小！
而这，正是方闲可以去抓的东西。
“高烧、头疼，一过性粪便隐血阳性，到底是应激性消化道溃疡？还是本来就有消化道溃疡，平时没有症状，在创伤的应激下，症状加重？”
“这是一个需要考量的问题。”
“粪便常规是入院必须常规检查的东西，还是要追一下结果才行，等下去问问她的饮食习惯……”
“无高血压、无糖尿病等伴随疾病。”
“那么入院医嘱就只要包括炎症指标、肝肾功能电解质、大小便常规、心电图、肺部平片，再送一个伤口渗液的细菌培养以及普通镜检！再做一个hp吧，有备无患！”
“用药方面，抗感染、蛋白粉培补、糖水……”
“会诊方面，目前必要的就是请血管外科以及药剂科来会诊，拟待请消化内科会诊。”
“谈话签字的细节就是感染可能难以控制、住院时间长，骨折术后仍难以愈合，把相应的治疗方案，一一说给患者听，主要说明什么时候适合做手术等。”方闲的脑子一一闪烁过了这些之后，就开始工作了。
工作完，虽然没有得到什么实质性的收获，但方闲自己的成就感还是满满。处理完她的入院相关检查之后，方闲就立刻去了技能训练室开始了缝合术的练习。
方闲想的是，缝合如果能够做得更好，可能上级医师就会给他更多的缝合机会。
但是这个做得好，3级都还不够，可能要4级才行，这样才能够从其他的博士硕士师兄手里夺来机会被青睐。
可要到4级的话，那就不知道要等到什么时候了，但这也是一种备选，要主动出击，不能被动地等着投喂！
一天下来，方闲的缝合术练习进度，1点都没增加，方闲预计，自己升一个技能需要三四个月，一个技能到2级需要25点的技能点，也就是说三天才增加1点。
也不着急吧。
而让方闲比较意外的就是，竟然就在翌日，方闲在周日查房的时候，就真的看到了患者的hp检测阳性，说明，她本来就有幽门螺旋杆菌感染，可能还导致了溃疡损伤，但没有明显的症状。
只是之前在创伤的应激之下，才出现了溃疡出血，有那么一次隐血试验的阳性。
这说明，这是溃疡前兆期或者是初期！
方闲于是赶紧请了一个消化内科的会诊，看看消化内科的老师们怎么安排和打算，在会诊单上，方闲特意地强调了既往有过一过性粪便隐血试验阳性。
方闲请了会诊之后，觉得消化内科的意见估计就是抗生素加抗酸剂ppi联合治疗，而患者正在静脉用药的话，估计就只要用一种ppi治疗即可。
当然，这只是方闲自己的思路，并没有往外说明。
只是，方闲把这么个细节，给周日带查房的薛力主治医师说了，薛力就只是说等会诊意见就行了，方闲以及骨科要重点关注的是是否存在手术禁忌症，感染病菌的敏感抗生素！
方闲说好！
然后继续钻进了技能训练室。
当天晚上，方闲还在继续练习缝合术的时候，一道亮光闪起，让他精神猛地一振！
“你主张对患者进行消化道溃疡诊断方向导引，消化道溃疡诊断与幽门螺杆菌感染确立，已请求会诊支持，对患者做出了相应的处理。你对消化道溃疡A1期造成伤害共计51点伤害占比55%，获得技能点51！”
“当前技能点剩余53点。”
“nice！”
技能训练室就方闲一个人，所以，方闲并不怕别人听到自己在高兴，因为他们压根就不知道自己在兴奋什么。
湘南大学附属医院对于本院医师及医学生拥有主刀权相应的最低规定是：创伤外科理论等级3级，X线阅片术3级、清创术、缝合术、切开术均达到3级！
方闲决定先提升缝合术。
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大不了就是发现了问题，就丢给会诊，这是上级医师在时间有限，病人繁多的情况下，必须抉择的一件事。
抓大放小！
而这，正是方闲可以去抓的东西。
“高烧、头疼，一过性粪便隐血阳性，到底是应激性消化道溃疡？还是本来就有消化道溃疡，平时没有症状，在创伤的应激下，症状加重？”
“这是一个需要考量的问题。”
“粪便常规是入院必须常规检查的东西，还是要追一下结果才行，等下去问问她的饮食习惯……”
“无高血压、无糖尿病等伴随疾病。”
“那么入院医嘱就只要包括炎症指标、肝肾功能电解质、大小便常规、心电图、肺部平片，再送一个伤口渗液的细菌培养以及普通镜检！再做一个hp吧，有备无患！”
“用药方面，抗感染、蛋白粉培补、糖水……”
“会诊方面，目前必要的就是请血管外科以及药剂科来会诊，拟待请消化内科会诊。”
“谈话签字的细节就是感染可能难以控制、住院时间长，骨折术后仍难以愈合，把相应的治疗方案，一一说给患者听，主要说明什么时候适合做手术等。”方闲的脑子一一闪烁过了这些之后，就开始工作了。
工作完，虽然没有得到什么实质性的收获，但方闲自己的成就感还是满满。处理完她的入院相关检查之后，方闲就立刻去了技能训练室开始了缝合术的练习。
方闲想的是，缝合如果能够做得更好，可能上级医师就会给他更多的缝合机会。
但是这个做得好，3级都还不够，可能要4级才行，这样才能够从其他的博士硕士师兄手里夺来机会被青睐。
可要到4级的话，那就不知道要等到什么时候了，但这也是一种备选，要主动出击，不能被动地等着投喂！
一天下来，方闲的缝合术练习进度，1点都没增加，方闲预计，自己升一个技能需要三四个月，一个技能到2级需要25点的技能点，也就是说三天才增加1点。
也不着急吧。
而让方闲比较意外的就是，竟然就在翌日，方闲在周日查房的时候，就真的看到了患者的hp检测阳性，说明，她本来就有幽门螺旋杆菌感染，可能还导致了溃疡损伤，但没有明显的症状。
只是之前在创伤的应激之下，才出现了溃疡出血，有那么一次隐血试验的阳性。
这说明，这是溃疡前兆期或者是初期！
方闲于是赶紧请了一个消化内科的会诊，看看消化内科的老师们怎么安排和打算，在会诊单上，方闲特意地强调了既往有过一过性粪便隐血试验阳性。
方闲请了会诊之后，觉得消化内科的意见估计就是抗生素加抗酸剂ppi联合治疗，而患者正在静脉用药的话，估计就只要用一种ppi治疗即可。
当然，这只是方闲自己的思路，并没有往外说明。
只是，方闲把这么个细节，给周日带查房的薛力主治医师说了，薛力就只是说等会诊意见就行了，方闲以及骨科要重点关注的是是否存在手术禁忌症，感染病菌的敏感抗生素！
方闲说好！
然后继续钻进了技能训练室。
当天晚上，方闲还在继续练习缝合术的时候，一道亮光闪起，让他精神猛地一振！
“你主张对患者进行消化道溃疡诊断方向导引，消化道溃疡诊断与幽门螺杆菌感染确立，已请求会诊支持，对患者做出了相应的处理。你对消化道溃疡A1期造成伤害共计51点伤害占比55%，获得技能点51！”
“当前技能点剩余53点。”
“nice！”
技能训练室就方闲一个人，所以，方闲并不怕别人听到自己在高兴，因为他们压根就不知道自己在兴奋什么。
湘南大学附属医院对于本院医师及医学生拥有主刀权相应的最低规定是：创伤外科理论等级3级，X线阅片术3级、清创术、缝合术、切开术均达到3级！
方闲决定先提升缝合术。
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