苟在手术室加点升级第一百七十八章 不正经的考核（求订阅）(4/5)
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毕竟出师不利。
而他看向第二张考核台内的核磁套，一眼看上去后，眉头就又是紧紧一皱。
发现了不对劲的地方。
这是一张右肩关节的核磁。
文字提示，是未见明显异常。
但文字在这个阶段，没有参考意义，核磁表现才是最正确的答案。
乍一看，也是未见明显异常，并且，因为有了之前的经验，方闲也仔细地看过了肌肉和神经纤维的直径，也是没有看到明显的异常的。
但是，真等方闲再前后改变了层面多次之后，才终于是发现了问题所在。
差点就打眼了——
这个病人，没有骨折，没有韧带、肌肉的损伤，也没有见到肩关节核磁常见的那种肩袖的损伤！
但是，它却是一张术后的核磁套。
而这个手术，正好与骨科有关，名为膈神经转位术。
这是需要非常深厚的阅片功底才会发现，而且还需要一定的专科知识储备。
然后方闲再仔细看过之后，才知道，是膈神经与尺神经的转位术。
可能是尺神经的近侧有一定的结构性异常，因此，做了这样的转位术，替代尺神经近端的毁损，从而得以功能的重建。
只是，这样的手术，会有一定的后遗症！
那就是平常打嗝的时候，或者是出现了膈肌异常的活动时，小指和无名指，可能会不自主的弯曲。
但也是一种替代性的治疗了。
要诊断这一点，需要创伤外科以及手外科的理论知识才能够得以全面。
方闲在思考，这样的诊断，影像科的医生真的会？他们这么博学？
所以，方闲就大大方方地写上了诊断：“膈神经-尺神经转位术后。”
只需要写诊断，不需要写具体的表现，方闲不再予以赘述。
然后点击向了第三组核磁套！
这一次并未现红，代表着方闲的诊断初步正确。
这张核磁相对比较简单，就只是颅内的多发占位性病变，只需要对应不同的脑回即可。
没有压迫到血管，也没有看到其他的感染，方闲也就快速地写上了颅内多发占位：额回、颞回占位性病变，性质待查……
虽然方闲可以确定它是胶质瘤，但这时候，方闲觉得还是不要化身为大聪明为好。
只是，方闲正准备点击到下一张时，方闲又是发现了这道题有个大坑，赶紧收回即将去握住鼠标的小爪子，把之前的诊断给修正了。
“考虑正常颅脑图像。”
嘴里还低声嘀咕：“什么样的神经病才戴着帽子去做头颅的核磁啊……”
是的，这个病人压根就没病，之前的占位，其实是帽子的投影。
“嗯哼！~”方闲嘀咕骂完时，周成咳嗽了一声。
“好好做题，不要吐槽。”
方闲立刻转头，看到了杨弋风教授此刻的表情不太对，赶紧乖乖闭上了嘴巴。
哦，是杨老教授啊，那没事了！！
直到第十六张平片时，方闲才再次遇到了比较麻烦的核磁影像图。而且是很有意思的影响图套。
如果不出意外的话，若是初学者，或者是对小儿骨科不太理解的人，非常容易把腕关节的核磁看错。
因为腕关节的诸骨，还没有发育完全，并且，还出现了尺桡骨与骨骺分离，掌骨发育异常的情况。
然后，在核磁之上，仍有多骨缺失、神经游离等征象。
给出来的相应文字提示，那是一大堆，估计至少是好几位影像学的教授，仔细阅片之后，给出来了最为有诱惑性的诊断报告，然后让你删删减减一些。
但最终的结果，却要是把所有的诊断，全部剔除，修改为：6岁患儿正常腕关节征象。
是的，儿童阶段，通过腕关节的平片，大抵是能够看出孩子的年纪-->>
毕竟出师不利。
而他看向第二张考核台内的核磁套，一眼看上去后，眉头就又是紧紧一皱。
发现了不对劲的地方。
这是一张右肩关节的核磁。
文字提示，是未见明显异常。
但文字在这个阶段，没有参考意义，核磁表现才是最正确的答案。
乍一看，也是未见明显异常，并且，因为有了之前的经验，方闲也仔细地看过了肌肉和神经纤维的直径，也是没有看到明显的异常的。
但是，真等方闲再前后改变了层面多次之后，才终于是发现了问题所在。
差点就打眼了——
这个病人，没有骨折，没有韧带、肌肉的损伤，也没有见到肩关节核磁常见的那种肩袖的损伤！
但是，它却是一张术后的核磁套。
而这个手术，正好与骨科有关，名为膈神经转位术。
这是需要非常深厚的阅片功底才会发现，而且还需要一定的专科知识储备。
然后方闲再仔细看过之后，才知道，是膈神经与尺神经的转位术。
可能是尺神经的近侧有一定的结构性异常，因此，做了这样的转位术，替代尺神经近端的毁损，从而得以功能的重建。
只是，这样的手术，会有一定的后遗症！
那就是平常打嗝的时候，或者是出现了膈肌异常的活动时，小指和无名指，可能会不自主的弯曲。
但也是一种替代性的治疗了。
要诊断这一点，需要创伤外科以及手外科的理论知识才能够得以全面。
方闲在思考，这样的诊断，影像科的医生真的会？他们这么博学？
所以，方闲就大大方方地写上了诊断：“膈神经-尺神经转位术后。”
只需要写诊断，不需要写具体的表现，方闲不再予以赘述。
然后点击向了第三组核磁套！
这一次并未现红，代表着方闲的诊断初步正确。
这张核磁相对比较简单，就只是颅内的多发占位性病变，只需要对应不同的脑回即可。
没有压迫到血管，也没有看到其他的感染，方闲也就快速地写上了颅内多发占位：额回、颞回占位性病变，性质待查……
虽然方闲可以确定它是胶质瘤，但这时候，方闲觉得还是不要化身为大聪明为好。
只是，方闲正准备点击到下一张时，方闲又是发现了这道题有个大坑，赶紧收回即将去握住鼠标的小爪子，把之前的诊断给修正了。
“考虑正常颅脑图像。”
嘴里还低声嘀咕：“什么样的神经病才戴着帽子去做头颅的核磁啊……”
是的，这个病人压根就没病，之前的占位，其实是帽子的投影。
“嗯哼！~”方闲嘀咕骂完时，周成咳嗽了一声。
“好好做题，不要吐槽。”
方闲立刻转头，看到了杨弋风教授此刻的表情不太对，赶紧乖乖闭上了嘴巴。
哦，是杨老教授啊，那没事了！！
直到第十六张平片时，方闲才再次遇到了比较麻烦的核磁影像图。而且是很有意思的影响图套。
如果不出意外的话，若是初学者，或者是对小儿骨科不太理解的人，非常容易把腕关节的核磁看错。
因为腕关节的诸骨，还没有发育完全，并且，还出现了尺桡骨与骨骺分离，掌骨发育异常的情况。
然后，在核磁之上，仍有多骨缺失、神经游离等征象。
给出来的相应文字提示，那是一大堆，估计至少是好几位影像学的教授，仔细阅片之后，给出来了最为有诱惑性的诊断报告，然后让你删删减减一些。
但最终的结果，却要是把所有的诊断，全部剔除，修改为：6岁患儿正常腕关节征象。
是的，儿童阶段，通过腕关节的平片，大抵是能够看出孩子的年纪-->>
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